Alors qu'il venait de sceller l'alliance "Satcho" entre les fiefs de Satsuma et Choshu, Ryoma se fait gravement blesser lors de l'épisode de l'auberge Terada. Mais il finira par récupérer grâce à la pénicilline répandue par Jin, qui quant à lui ne peut s'empêcher d'appréhender le fait d'être parti prenante dans les remous de l'Histoire. C'est dans ce contexte que l'épouse légitime de Kaïshu Katsu se retrouve sous la menace d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. Comment Jin va t-il relever le défi d'une opération neuro-chirurgicale si complexe en cette fin d'époque edo, où aucun instrument médical de pointe n'existe.